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老年高血压治疗。这些人是 70 或 80 岁以上的人。治疗有重要的细微差别。避免因体位性低血压而昏厥和跌倒是至关重要的。顶级高血压专家讨论高血压治疗在很老。Anton Titov 博士，医学博士。治疗高龄人群高血压的细微差别是什么？高龄被定义为超过 70 或 80 岁。70 岁或 80 岁以上的患者。关键不在于年龄，而在于患者的疾病。您会看到患者的活跃程度。他能做什么。Ehud Grossman 博士，医学博士。我在老年人身上发现的主要观点是这一点。他们对降低血压非常敏感。医疗第二意见很重要。 因为流向大脑的血液取决于血压。当您将血压降低太多时，您对大脑的灌注就会减少。它可能会造成一些损害。第 2 点是老年患者更容易患直立性低血压。Anton Titov 博士，医学博士。当他们站起来时，血压会下降。有时你会降低血压。当患者坐着时，您可以将其控制为 140 / 80。晚期疾病的最佳治疗方法。然后当病人站起来时，他的血压下降到 80 – 90 收缩压。患者可能会晕倒。Ehud Grossman 博士，医学博士。所以老年人比较脆弱。你必须更加小心。首先，我们同意老年人的血压目标可能比年轻患者的血压目标高一点。我们必须看到病人的全貌。不仅是年龄，而且总是功能以及患者有哪些其他疾病。我们必须从较低剂量的血压控制药物开始。我们做剂量的调整。我们逐渐去防止血压下降太多。这甚至更具风险，因为当您降低血压时，从长远来看，您可以预防脑卒中和充血性心力衰竭。但患者付出的代价是他的血压立即下降。如果他晕倒并摔断了腿。晚期疾病的最佳治疗方法。那么眼前的风险远高于长期预防疾病的收益。Ehud Grossman 博士，医学博士。所以你必须平衡，看看你有什么。高血压药物的急性副作用的风险是什么？所以在老年人中，你慢慢调整药物剂量，直到达到血压治疗目标。这可能需要几周甚至几个月的时间。与年轻受试者不同，您可以更积极地调整药物和高血压药物的剂量。Anton Titov 博士，医学博士。这是否意味着老年患者在站立时测量动脉血压有意义？这尤其取决于他们的功能健康状况。确实！答案是肯定的。您必须在坐着和站着时测量血压。当您第一次这样做时，坐着和站立的血压值之间没有区别，那么您就不必再这样做了。Ehud Grossman 博士，医学博士。但是当您开始服用抗高血压药物时，您必须再次测量站立和坐姿的血压。医疗第二意见很重要。 因为药物的一些副作用是体位性低血压。每次更改剂量时，您也必须这样做。所以你从正常反应开始。但是，当您服用一种新型药物时，站立时血压可能会下降太多。所以每次改变剂量或药物时，都必须在坐着和站着时检查血压。Anton Titov 博士，医学博士。站立时降低血压的正确目标是什么？站立位的血压目标与坐位相同。这意味着距离坐姿不低于 10 毫米。有时，从坐姿到站姿时，收缩压会降低 20 毫米汞柱。我们称之为直立反应，这可能是一个问题。所以我们测量血压。5 到 10 毫米汞柱的差异是可以接受的。有时收缩压为 20 毫米汞柱，舒张压为 10 毫米汞柱。Ehud Grossman 博士，医学博士。这是体位性低血压。Anton Titov 博士，医学博士。我们试图防止它，因为直立性低血压可能会造成损害。我们调整药物剂量或更换药物。正确的！
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