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领先的肺癌外科医生和基因治疗专家讨论了最佳的医疗决策。对于任何严重疾病，如何获得最佳治疗？您必须获得第二医疗意见。有时您需要获得第三个医疗意见。外科医生有不同的意见。外科医生的意见会随着时间而改变。我认为你已经阐明了一个非常重要的观点。有时，对某人来说，这是一项重要的人生决定。获得第二意见不会伤害您。旅行寻求第二医疗意见有时可能对您有所帮助。你提出了一个很好的观点，那就是让你的团队感到舒服。您需要考虑第二个或有时第三个意见。不仅是医学第二意见，而且是第三意见。无论需要多少。Michael Lanuti 博士，医学博士。正确的。Anton Titov 博士，医学博士。在我们的情况下这当然是正确的。正确的。世界各地的外科医生都是不同的。我认为训练有素的外科医生可以在世界各地找到。外科医生有自己的判断。外科医生的判断并不是一成不变的。因此，有时一位 84 岁的患者向一位外科医生提出肺癌。然后，同一患者出现在第二位外科医生面前。这两位癌症外科医生可能有不同的意见。他们可能认为患者是手术的候选人。您正在寻找对所有年龄段的患者都有丰富经验的人。您仍将在较大的大学中获得最好的癌症治疗。Anton Titov 博士，医学博士。在 CT 扫描中发现肺部单个结节是很常见的。如何处理孤立性肺结节是有争议的。就诊时，您如何处理孤立性肺结节？Anton Titov 博士，医学博士。一般的诊断算法是什么？关于肺结节，人们应该知道什么？Michael Lanuti 博士，医学博士。如何找到最好的医生？ 这是该领域的真正艺术。我认为人们不能很好地理解肺结节的管理。医生可能会过快地订购过多的诊断研究。患者常表现为肺部单个结节。我们必须区分肺结节的类型。最好的医院在哪里？有实心的结节。最好的医院在哪里？ 有一些我们称之为亚实性的结节。您可能会看到的另一个术语是磨玻璃结节，它是亚实性的。实性结节与亚实性结节的诊断算法不同。实性肺结节可能是多种原因，不一定是癌症。这取决于您在世界上的哪个位置。有时您会看到单个肺结节。如果小于 8 毫米，我们通常会说您需要另一次间隔扫描。我们必须看看那个肺结节是否发生了变化。没有癌症病史的人。重要的是，您确实为患者量身定制了诊断路径。最好的医院在哪里？ 没有任何一本食谱可以说每个患者都必须遵循此诊断路径。Michael Lanuti 博士，医学博士。我给你举个例子。有时病人会来找我。该患者有结肠癌病史。该患者现在有一个实性肺结节。我将与从未患过癌症的人非常不同地处理肺结节。谁现在有一个实心肺结节。因此，从未患过癌症的人的小实性肺结节是通过这种方式诊断出来的。让我们说他们不吸烟。我们通常会在三个月内进行一次间隔扫描，看看它是什么样子。生长的实心肺结节总是可疑的。Michael Lanuti 博士，医学博士。晚期疾病的最佳治疗方法。 然后外科医生必须决定。Anton Titov 博士，医学博士。你需要组织活检吗？或者你删除它？大多数时候，我们说，如果患者适合接受手术，则应去除肺中生长的东西。我们可以使用 PET CT 扫描来查看肺结节的功能。肺癌倾向于吸收 PET CT 扫描提供的放射性葡萄糖。如何找到最好的医生？ 这将使外科医生更倾向于采取积极的方法。有时实性肺结节 PET CT 阴性。这种肺结节往往会使您在实性结节上向后拉一点。您再次为患者量身定制诊断测试和治疗。另一方面是我们现在看到许多亚实性肺结节。磨玻璃混浊结节。这些的管理方式非常不同。Anton Titov 博士，医学博士。什么是亚实性肺结节？它们要么是炎症性的，要么是肺癌的前兆。Michael Lanuti 博士，医学博士。并且许多人有亚实性肺结节。无论您是否吸烟。如果你发现亚实性肺结节，你永远不能停止观察它们。医疗第二意见很重要。因为亚实性肺结节总能多年发展成肺癌。一些亚实性肺结节是如此缓慢。亚实性肺结节开始生长需要三年时间。我们已经看到它们需要七年的时间才能成长。但是亚实性肺结节我们通过监控成像来管理很多时间。如果亚实性肺结节在 3 个月时稳定，则我们将下一次胸部 CT 扫描移至 6 个月。如果亚实性肺结节在一段时间内确实稳定，我们每年进行一次 CT 扫描。因此，我将通过每年一次的扫描跟踪磨玻璃结节多年。每当他们开始成长。Michael Lanuti 博士，医学博士。或者，如果他们开始开发出一种固体成分，那就是浸润性癌症的一个指标。如何找到最好的医生？ 这就是治疗团队会说的。你需要做点什么。通常我们会说，如果他们是候选人，就通过手术将其移除。Anton Titov 博士，医学博士。因此，诊断亚实性肺结节存在细微差别。所以有一个你描述的通用算法。但同样在每个实例，在算法的每个分支，都有一个非常主观但仍然主观的决策步骤。它基于知识和经验。同意，所以我认为初级保健医生不具备诊断肺结节的能力。肺病学家知道的更多，但如果他们一直这样做的话。通常他们不能花太多钱，有效地管理肺结节。我确实认为不是每天都这样做的提供者可能应该咨询专家。Michael Lanuti 博士，医学博士。所以这是咨询专家可能非常有利的情况的另一个例子。它可以为人们节省很多麻烦和很多钱。Anton Titov 博士，医学博士。专家意见可以基于 CT 扫描，甚至远程。是的。事实上，我们经常被要求查看来自世界各地的外部肺部 CT 扫描。我们决定如何处理这些肺结节。我认为作为肺部专家，我认为我们非常适合诊断孤立性肺结节中的肺癌。
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